mercredi 6 juillet 2011

La Diurèse

Indications

  • Surveillance quantitative et qualitative de l’élimination urinaire.

  • Bilan des entrées et sorties liquidiennes.

  • Patient porteur d’une sonde vésical.

  • Faire un ionogramme urinaire.

Matériel

  • Verre à pied gradué.

  • Bocal gradué muni d’un couvercle.

  • Protection papier absorbante à usage unique.

  • Compresses stériles.

  • Antiseptique à large spectre.

  • Gants non stériles à usage unique.

  • Nécessaire à l'hygiène des mains.

Réalisation du soin

Diurèse chez un patient continent

  • Informer le patient sur le recueil et la surveillance de ses urines.

  • Demander au patient d’uriner et de jeter les urines.

  • A partir de ce moment, commencer le recueil, noter l’heure de début du recueil.

  • Recueillir les urines dans un bocal gradué nominatif.

  • Au bout de 24 heures, noter la quantité d’urines recueillies et en apprécier la qualité.

Diurèse chez un patient porteur d’une sonde urinaire

  • Informer le patient.

  • Mettre une protection sur le sol, poser dessus le bocal à urine et le verre à pied graduée.

  • Ouvrir le paquet de compresses et les imbibées d’antiseptique.

  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.

  • Mettre les gants pour se protéger d'éventuelles projections.

  • Déclamper la poche de la sonde urinaire, verser les urines dans le verre à pied.

  • Clamper et essuyer l’embout de la poche de recueil avec les compresses imbibées d’antiseptique afin de prévenir l’infection urinaire par une colonisation de germes.

  • Noter la quantité d’urines émises et les verses dans le bocal à urine.

  • Jeter la protection, les compresses et les gants.

  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.

Risque

  • Diurèse faussée par erreur de recueil.

Surveillances et évaluations

  • Quantité :

  • Normal : 1,5 – 2 litres.

  • Oligurie : diminution du volume des urines : diurèse < 500 mL.

  • Anurie : absence totale ou quasi-totale d’urine.

  • Polyurie : augmentation du volume des urines : diurèse > 3 litres.

  • Aspect :

  • Clair : normal.

  • Dépôt : infection, caillot de sang.

  • Couleur :

  • Clair : aspect normal.

  • Trouble : infection.

  • Jaune foncé : urines concentrées.

  • Rouge-orangé : ictère, médicament.

  • Rouge-brun : hématurie.

  • Odeur :

  • Ammoniaque : normale.

  • Nauséabonde : infection.

Aucun commentaire:

Enregistrer un commentaire