L'aspiration gastrique

Définition

L'aspiration gastrique permet d’aspirer et recueillir le contenu gastrique par une aspiration en gravité (au sac) ou active (manomètre de vide) sur une sonde gastrique à double courant.

Indications

• Prévenir la dilatation de l’estomac.

• Prévenir les inhalations des patients intubés.

• Soins de la chirurgie digestive.

• Empêche les vomissements.

• Empêche de syndrome de Mendelson.

• Eviter les tensions des sutures digestives.

Contre-indications

• Présence d'une douleur intense lors de l'introduction de la sonde.

• Lésion hémorragique et varices oesophagiennes.

Matériels

• Système d’aspiration :

• Aspiration active :

• Prise murale de vide munie d’un manomètre.

• Réceptacle à usage unique.

• Tuyaux.

• Raccord biconique.

• Aspiration par gravité :

• Sac de recueil.

• Tuyau.

• Raccord biconique.

• Seringue de 60 mL avec un embout conique.

• Stéthoscope.

• Gants à usage unique.

• Compresses non stériles.

• Pansement absorbant type pansement américain.

• Sonde de Salem à double courant (sonde équipé d'une prise d'air).

• Nécessaire à l'hygiène des mains.

Réalisation du soin

• Si le patient n'est pas porteur d'une sonde naso-gastrique, poser une sonde naso-gastrique (sonde de Salem à double courant).

• Prévenir le patient, lui expliquer le soin.

• Monter le système d'aspiration murale et le tester.

• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.

• Mettre les gants non stériles.

• Ouvrir l'embout de la sonde et le maintenir avec les compresses pour protéger si écoulement hors de la sonde.

• Vérifier la bonne position de la sonde en injectant 40 mL d'air et en écoutant les borborygmes gastriques à l'aide du stéthoscope posé sur l'estomac.

• Adapter la sonde naso-gastrique au raccord biconique puis au tuyau d'aspiration ou au sac en fonction de la prescription.

• Régler la pression d'aspiration du manomètre : de 10 cmH2O à 30 cmH2O (aspiration douce).

• Envelopper le raccord sonde nasogastrique-sonde aspiration dans un pansement absorbant (pansement américain) pour éviter les salissures car il y a un risque de fuite ou de désunion.

• Jeter les gants, la seringue, les compresses.

• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.

• Transmission : heure de mise en aspiration, type d'aspiration, pression d'aspiration, quantité du recueil, aspect.

Arrêt de l'aspiration

• L'arrêt de l'aspiration se fait sur prescription médicale. Il peut être transitoire (lors d'une toilette, soin, examen) ou définitif.

Risques et complications

• La sonde peut se boucher :

• Vérifier le bon fonctionnement du manomètre.

• On doit entendre le sifflement au niveau de la prise d'air quand l'aspiration est faible.

• Injecter 10 à 20 ml d'eau ou d'air et réaspirer tout de suite.

• Mobiliser un peu la sonde.

• Contrôler le collectionneur : s'il est saturé, l'aspiration ne fonctionne plus.

• La sonde est responsable d'escarres et de lésions :

• Mobiliser la sonde chaque jour et changer le site de fixation.

• Soins de nez quotidien.

• Pansement.

• Pharyngite – Mastoïdite : douleur à la déglutition, douleur à la gorge.

• Soins de bouche répétés.

• Anesthésie locale.

• Perforation d'ulcère :

• Diminuer l'aspiration.

• Prescription médicale d'anti-acide ou de pansements gastriques.

• Déshydratation : sensation de soif, sécheresse des muqueuses, pli cutané.

• Faire le bilan des entrées et des sorties.

• Contrôler le bilan hydroélectrolytique sanguin et urinaire.

• Prescription médicale d'aérosols, humidificateur.

• Perfusion.

• Encombrement pulmonaire :

• Surveillance de la température et du comportement du patient.

• Prescription médicale d'un radiographie pulmonaire.

Surveillances et évaluations

• Vérification de l'union du système, qualité de l'aspiration, réglage du manomètre.

• Ne pas clamper le canal secondaire : il permet à l'aspiration le maintien de la pression atmosphérique et évite ainsi les traumatismes gastriques.

• Quantité et aspect du liquide recueilli.