La Diurèse

Indications

• Surveillance quantitative et qualitative de l’élimination urinaire.

• Bilan des entrées et sorties liquidiennes.

• Patient porteur d’une sonde vésical.

• Faire un ionogramme urinaire.

Matériel

• Verre à pied gradué.

• Bocal gradué muni d’un couvercle.

• Protection papier absorbante à usage unique.

• Compresses stériles.

• Antiseptique à large spectre.

• Gants non stériles à usage unique.

• Nécessaire à l'hygiène des mains.

Réalisation du soin

Diurèse chez un patient continent

• Informer le patient sur le recueil et la surveillance de ses urines.

• Demander au patient d’uriner et de jeter les urines.

• A partir de ce moment, commencer le recueil, noter l’heure de début du recueil.

• Recueillir les urines dans un bocal gradué nominatif.

• Au bout de 24 heures, noter la quantité d’urines recueillies et en apprécier la qualité.

Diurèse chez un patient porteur d’une sonde urinaire

• Informer le patient.

• Mettre une protection sur le sol, poser dessus le bocal à urine et le verre à pied graduée.

• Ouvrir le paquet de compresses et les imbibées d’antiseptique.

• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.

• Mettre les gants pour se protéger d'éventuelles projections.

• Déclamper la poche de la sonde urinaire, verser les urines dans le verre à pied.

• Clamper et essuyer l’embout de la poche de recueil avec les compresses imbibées d’antiseptique afin de prévenir l’infection urinaire par une colonisation de germes.

• Noter la quantité d’urines émises et les verses dans le bocal à urine.

• Jeter la protection, les compresses et les gants.

• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.

Risque

• Diurèse faussée par erreur de recueil.

Surveillances et évaluations

• Quantité :

• Normal : 1,5 – 2 litres.

• Oligurie : diminution du volume des urines : diurèse < 500 mL.

• Anurie : absence totale ou quasi-totale d’urine.

• Polyurie : augmentation du volume des urines : diurèse > 3 litres.

• Aspect :

• Clair : normal.

• Dépôt : infection, caillot de sang.

• Couleur :

• Clair : aspect normal.

• Trouble : infection.

• Jaune foncé : urines concentrées.

• Rouge-orangé : ictère, médicament.

• Rouge-brun : hématurie.

• Odeur :

• Ammoniaque : normale.

• Nauséabonde : infection.