Les groupes sanguins
L'antigène (Ag)
L'antigène substance biologique (protéine, glucide) capable de provoquer une réaction immunitaire et de réagir spécifiquement avec le produit de cette réaction (anticorps).
L'anticorps est une immunoglobuline (Ig) dont la production est provoquée par l’administration d’un antigène et capable de se lier spécifiquement à lui.
- Anticorps immuns : immunisation par grossesse ou transfusion.
- Anticorps naturels : présence systématique sans immunisation :
- Anticorps réguliers : présents chez tous les individus n’ayant pas l’antigène.
- Anticorps irréguliers : présents chez certains individus n’ayant pas l’antigène.
La réaction antigène/anticorps (Ag-Ac) au niveau du globule rouge
- Hémolyse (in-vivo) : destruction par lyse membranaire des globules rouges. En transfusion, c’est la conséquence d’une incompatibilité immunologique où des anticorps se fixent sur des antigènes correspondants de groupe sanguin.
- Agglutination (in-vitro) : formation d’amas due à la fixation des anticorps sur les antigènes correspondants de groupe sanguin.
- Antigène A + Anticorps anti-A = agglutination
- Antigène A + Anticorps anti-B = pas d’agglutination
Le système ABO est défini par la présence d’antigènes (A, B) à la surface des globules rouges et la présence d’anticorps réguliers dans le plasma.
Les anticorps du système ABO sont constamment présents :
- Un sujet de groupe A a l’antigène A et des anticorps anti-B.
- Un sujet de groupe B a l’antigène B et des anticorps anti-A.
- Un sujet de groupe O n’a pas d’antigène et a des anticorps anti-A et anti-B.
- Un sujet de groupe AB a l’antigène A et l’antigène B et n’a pas d’anticorps.
Epreuve de Beth-vincent
L’épreuve de Beth-Vncent permet l’identification des antigènes globulaires en mettant en contact les globules rouges à tester et les anticorps connus (anti-A, anti-B, anti-A+B).
Epreuve de Beth-vincent | |||
Anti-A | Anti-B | Anti A+B | |
A | + | - | + |
B | - | + | + |
O | - | - | - |
AB | + | + | + |
(+) = présence d’agglutination
Epreuve de Simonin
L’épreuve de Simonin permet l’identification des anticorps plasmatiques en mettant en contact le plasma du sang à tester et les antigènes sanguins connus (A, B).
Epreuve de Simonin | ||
A | B | |
A | - | + |
B | + | - |
O | + | + |
AB | - | - |
(+) = présence d’agglutination
Règle de compatibilité ABO
Transfusion sanguine
Transfusion de plasma
Le système Rh se définit par 5 antigènes principaux :
- D ou Rh1
- C ou Rh2
- E ou Rh3
- c ou Rh4
- e ou Rh
Les personnes possédant l’antigène D sont Rhésus positif et sont dits Rh1 ou RhD.
La présence ou l’absence des antigène C, E, c, e, est analysée dans le cadre du phénotype Rh-KEL1 qui comporte en outre la recherche de l’antigène K du système KELL.
Un Concentré de Globules Rouges (CGR) est dit qualifié antigéno-compatible RH-KEL1 lorsqu’il est compatible pour les antigènes Rh1, Rh2, Rh3, Rh4, Rh5 et KEL1.
Dans les systèmes Kell (Ag K1 et K2), Duffy (Ag Fya et Fyb), Kidd (Ag Jka et Jkb), les anticorps sont irréguliers et immuns, c'est à dire :
- Ils ne sont présents que chez certains individus qui n’ont pas l’antigène (irréguliers).
- Ils résultent d’une immunisation par grossesse ou par transfusion incompatible (immuns).
Le sujet s’immunise alors contre un antigène qu’il ne possède pas.
- Ces anticorps sont détectés par la Recherche d’Agglutines Irrégulières (RAI).
Recherche d’Agglutinine Irrégulière : RAI
La RAI est la recherche d’anticorps irrégulier, qui consiste à rechercher dans le plasma du patient, des anticorps, dirigés contre un panel de globules rouges tests, représentatifs des principaux antigènes connus.
Si la RAI se révèle positive, la transfusion se fera par du :
- Sang phénotypé : ne contenant pas les antigènes du receveur.
- Sang crossé : test de compatibilité qui consiste en la mise en contact directe du plasma du patient avec les globules rouges de la poche à transfuser.
La RAI a une validité de 72 heures. Dépasser ce délai, il faut réaliser un nouveau prélèvement.
